Sovemedisiner og sikker bruk: Zopiclone, Zolpidem, Nitrazepam og Sobril

Sovemedisiner er ikke én enkelt type legemiddel. De forskjellige produktene kan tilhøre ulike legemiddelgrupper, ha forskjellige virkestoffer og ha forskjellige sikkerhetsprofiler. Dette er viktig å forstå når man leser om Imovane, Zopiclone, Zolpidem, Stilnoct, Nitrazepam, Appdorm, Rohypnol og Sobril.

Noen av disse er direkte knyttet til behandling av søvnvansker, mens andre primært brukes ved andre tilstander, men kan ha beroligende eller søvnfremmende virkninger. Derfor bør man ikke automatisk betrakte alle som utskiftbare sovemedisiner.

Zopiclone-kategorien

Imovane inneholder virkestoffet zopiklon, og zopiclone brukes ved kortvarige søvnproblemer. Det kan gjøre det lettere å sovne og kan redusere nattlige oppvåkninger. Behandlingen er normalt kortvarig fordi toleranse og avhengighet kan utvikles.

En viktig sikkerhetsfaktor er døsighet dagen etter. Personer som føler seg påvirket, bør ikke kjøre bil eller utføre oppgaver som krever full årvåkenhet.

Zolpidem-kategorien

Zolpidem er et annet hypnotikum som brukes ved kortvarige søvnproblemer. Stilnoct er et merkenavn for zolpidem.

Zolpidem kan bidra til raskere innsovning, men kan også føre til døsighet, redusert reaksjonsevne og enkelte uvanlige søvnrelaterte atferder.

Et spesielt viktig sikkerhetspunkt er at enkelte personer kan utføre handlinger mens de ikke er fullt våkne og senere ikke huske hva de gjorde. Dette bør tas alvorlig og diskuteres med lege.

Benzodiazepinbaserte sovemedisiner

Nitrazepam og flunitrazepam, virkestoffet i Rohypnol, er benzodiazepiner med sedative egenskaper. Benzodiazepiner kan gi en tydelig dempende effekt på sentralnervesystemet.

Denne kategorien har viktige risikoer knyttet til toleranse, fysisk avhengighet og abstinens. Risikoen kan være større ved langvarig bruk eller høyere doser.

Derfor er det viktig at pasienter ikke endrer dosen eller avslutter langvarig behandling uten medisinsk veiledning.

Hvor passer Sobril inn?

Sobril inneholder oksazepam og forbindes først og fremst med behandling av angst og andre tilstander der et angstdempende benzodiazepin kan være aktuelt. Det har også en beroligende effekt.

Det er derfor mer presist å omtale Sobril som et benzodiazepin med angstdempende og sedative egenskaper, fremfor å plassere det i samme kategori som klassiske sovemedisiner uten nærmere forklaring.

Denne forskjellen er viktig fordi pasienter bør forstå hvorfor et bestemt legemiddel er forskrevet.

Hvorfor kan ikke alle sovemedisiner byttes?

Selv om flere legemidler kan føre til søvnighet, betyr ikke dette at de kan brukes om hverandre.

Virkestoff, virkningsmekanisme, varighet, dose, bivirkninger, interaksjoner og risiko for avhengighet kan variere betydelig. Et legemiddel som fungerer for én person, er derfor ikke nødvendigvis egnet for en annen.

Det er også mulig at søvnvansker skyldes en annen tilstand som bør behandles direkte.

Interaksjoner er viktige

En person som bruker sovemedisin, bør være forsiktig med andre legemidler eller stoffer som kan gi sedasjon. Dette gjelder blant annet alkohol og enkelte opioider og andre sentralnervøst dempende legemidler. Zopiclone kan for eksempel få sterkere dempende effekt sammen med alkohol og enkelte opioider.

Pasienter bør derfor gi helsepersonell en fullstendig oversikt over medisiner og andre produkter de bruker.

Søvnproblemer bør ikke alltid behandles med tabletter

En god vurdering av søvnvansker bør også se på livsstil og mulige underliggende årsaker. Regelmessige søvntider, mindre koffein sent på dagen, et rolig soverom og redusert skjermbruk før leggetid kan bidra til bedre søvn.

Ved langvarig insomni kan strukturerte ikke-medikamentelle tiltak være viktige.

Når bør man kontakte helsepersonell?

Personer bør søke medisinsk råd dersom søvnvanskene fortsetter, blir verre eller påvirker hverdagen betydelig. Det gjelder også dersom man opplever alvorlige bivirkninger, uvanlig atferd under søvn, pustevansker eller problemer knyttet til bruk eller avslutning av medisinen.

Oppsummering

Sovemedisiner representerer flere forskjellige kategorier. Imovane/Zopiclone og Zolpidem/Stilnoct er hypnotiske legemidler, mens Nitrazepam, Rohypnol og Sobril er benzodiazepinrelaterte legemidler med ulike medisinske bruksområder og sedative egenskaper.

For pasienter er det viktigste å forstå at disse legemidlene ikke er identiske eller fritt utskiftbare. Riktig valg og behandlingsvarighet bør bestemmes ut fra den enkelte pasients situasjon.

God informasjon bør derfor fokusere på virkestoff, kategori, bruksområde, bivirkninger, interaksjoner, avhengighetsrisiko og trygg oppfølging.