Book Appointment Now
Attentin og deksamfetamin i Norge: ADHD behandling, virkning, bivirkninger og reseptstatus
Attentin og deksamfetamin i Norge. Deksamfetamin er et sentralstimulerende virkestoff som kan brukes i ADHD-behandling i Norge når andre behandlingsalternativer ikke har gitt tilfredsstillende effekt eller har vært uegnet. Det er særlig viktig å forstå forskjellen mellom deksamfetamin og lisdeksamfetamin, fordi navnene ligner, men legemidlene har forskjellig farmakologi.
Attentin er et norsk preparat som inneholder deksamfetaminsulfat. Felleskatalogen oppgir at Attentin er indisert som del av et omfattende behandlingsprogram for ADHD hos barn og ungdom mellom 6 og 17 år når tidligere behandling med metylfenidat anses klinisk uegnet.
Hva er deksamfetamin?
Deksamfetamin er et sentralstimulerende stoff i amfetamingruppen.
Norsk Legemiddelhåndbok forklarer at deksamfetamin og dekstroamfetamin er synonyme begreper. Amfetaminpreparater virker hovedsakelig ved å øke frisettingen av dopamin og noradrenalin.
Disse signalstoffene er viktige for funksjoner som oppmerksomhet, motivasjon og impulskontroll.
Deksamfetamin versus lisdeksamfetamin
Deksamfetamin er det aktive stoffet, mens lisdeksamfetamin er et prodrug.
Lisdeksamfetamin må omdannes i kroppen til deksamfetamin før den aktive effekten oppstår.
Denne forskjellen har betydning for farmakokinetikken og hvordan legemidlene brukes.
Norsk Legemiddelhåndbok opplyser at lisdeksamfetamin i stor grad har overtatt for deksamfetamin- og amfetaminpreparater i klinisk bruk i Norge.
Likevel finnes deksamfetaminpreparater fortsatt i norsk legemiddelbehandling.
Når brukes Attentin?
Felleskatalogen oppgir en spesifikk indikasjon for Attentin: ADHD hos barn og ungdom 6–17 år som del av et omfattende behandlingsprogram, når respons på tidligere metylfenidatbehandling vurderes som klinisk uegnet.
Dette viser hvorfor Attentin ikke bør omtales som et generelt førstelinjepreparat for alle som ønsker ADHD-medisin.
Behandlingsvalg skjer etter en medisinsk vurdering.
ADHD-diagnose før behandling
ADHD-diagnosen skal ikke stilles bare fordi en person har konsentrasjonsproblemer.
Norsk Legemiddelhåndbok beskriver ADHD som en tilstand med et gjennomgripende mønster av blant annet oppmerksomhetsvansker, impulsivitet og/eller hyperaktivitet, med debut i barnealder og påvirkning på fungering.
Utredningen bør ta hensyn til symptomer over tid, fungering i forskjellige miljøer og mulige andre forklaringer.
Hvorfor metylfenidat ofte prøves først
Norsk faglig praksis legger stor vekt på systematisk utprøving.
Norsk Legemiddelhåndbok anbefaler metylfenidat som hovedregel som førstevalg blant sentralstimulerende behandlinger. Dersom dette ikke fungerer tilfredsstillende, kan andre alternativer vurderes.
Deksamfetamin kan derfor være relevant i en senere behandlingsfase for enkelte pasienter.
Hvordan virker deksamfetamin?
Deksamfetamin øker tilgjengeligheten av dopamin og noradrenalin i sentralnervesystemet.
Økt dopaminerg og noradrenerg aktivitet i prefrontal cortex er antatt å være en viktig del av den terapeutiske effekten av sentralstimulerende ADHD-medisiner.
Resultatet kan hos en person med ADHD være bedre oppmerksomhet, mindre impulsivitet og bedre kontroll over aktiviteter.
Effekten varierer mellom mennesker
Ingen ADHD-medisin virker likt hos alle.
Norsk Legemiddelhåndbok viser til tidligere studier der rundt 70–80 prosent av barn og unge og 50–60 prosent av voksne responderte på sentralstimulerende behandling, og at flere kan oppnå respons når forskjellige preparater forsøkes.
Tallene er ikke en garanti for individuell effekt.
De viser først og fremst hvorfor systematisk utprøving kan være nødvendig.
Bivirkninger
Deksamfetamin kan gi bivirkninger som andre sentralstimulerende legemidler.
Dette kan blant annet være:
- redusert appetitt
- søvnproblemer
- hodepine
- magesmerter
- kvalme
- økt puls
- blodtrykksøkning
- uro
- nervøsitet
Hvor kraftige bivirkningene blir, varierer.
Appetitt og vekst
Hos barn og ungdom er appetitt en viktig del av oppfølgingen.
Hvis appetitten reduseres over lengre tid, kan dette påvirke ernæring og vekst.
Derfor bør foreldre og helsepersonell følge med på utviklingen og informere legen dersom det oppstår tydelige endringer.
Søvn
Sentralstimulerende legemidler kan påvirke søvnen.
For enkelte kan riktig behandling indirekte gi bedre døgnstruktur, mens for sen dosering kan gjøre innsovning vanskeligere.
Søvnproblemer bør derfor diskuteres med behandlende lege i stedet for at pasienten endrer behandlingen selv.
Hjerte og blodtrykk
Deksamfetamin kan påvirke hjertefrekvens og blodtrykk.
Dette er en grunn til at behandlingen bør følges opp medisinsk, særlig hos personer med eksisterende hjerteproblemer.
Misbruk og kontroll
Deksamfetamin er et kontrollert sentralstimulerende legemiddel.
Helsenorge opplyser at sentralstimulerende ADHD-legemidler er registrert som narkotika og derfor er underlagt egne regler for forskrivning og bruk.
Legemidlet skal brukes av personen det er forskrevet til.
Det skal ikke selges, lånes bort eller deles.
ADHD-medisin og skole
For barn og ungdom bør effekten vurderes ut fra mer enn bare «om barnet er roligere».
Relevante spørsmål kan være:
- Klarer barnet bedre å følge undervisningen?
- Fullfører barnet flere oppgaver?
- Har impulskontrollen blitt bedre?
- Har skolefungeringen forbedret seg?
- Har søvn eller appetitt blitt dårligere?
- Har barnet fått nye bivirkninger?
Dette gir et mer helhetlig bilde av behandlingens nytte.
ADHD-medisin og voksne
Selv om den norske preparatomtalen for Attentin har en spesifikk aldersrelatert indikasjon, finnes det flere ADHD-legemidler og behandlingsstrategier for voksne.
Norsk Legemiddelhåndbok beskriver behandling av voksne som en del av en individuell og multimodal tilnærming.
Det betyr at voksne ikke bør bruke et barns behandlingsregime som utgangspunkt for egen behandling.
Deksamfetamin og lisdeksamfetamin
Det er vanlig å se de to stoffene omtalt sammen.
Lisdeksamfetamin er et prodrug for deksamfetamin.
Deksamfetamin er den aktive amfetaminformen.
Dette betyr at de ikke skal betraktes som helt identiske legemidler selv om de er farmakologisk nært beslektet.
Hvorfor riktig diagnose er viktig
Konsentrasjonsproblemer kan ha mange årsaker.
Søvnproblemer, depresjon, angst, stress, rusmiddelbruk, belastninger, andre nevropsykiatriske tilstander og enkelte medisinske tilstander kan påvirke konsentrasjonen.
En ADHD-utredning skal derfor vurdere differensialdiagnoser og utviklingshistorie. Norsk Legemiddelhåndbok beskriver grundig utredning som grunnlag for behandlingen.
Oppfølging over tid
ADHD-behandling er ikke nødvendigvis statisk.
Symptomer og livssituasjon kan endre seg.
Norsk Legemiddelhåndbok anbefaler regelmessig vurdering av effekt, bivirkninger og etterlevelse ved langtidsbehandling.
En behandling som fungerte godt tidligere kan derfor senere kreve justering.
Kjøring
Reglene for kjøring ved bruk av sentralstimulerende legemidler er viktige.
Personer som bruker deksamfetamin eller andre kontrollerte ADHD-legemidler bør følge norske regler og behandlende leges råd.
Ved endringer i behandling kan det være nødvendig å være ekstra oppmerksom på hvordan legemidlet påvirker funksjon og reaksjonsevne.
Hvorfor man ikke skal sammenligne milligram direkte
En vanlig feil på internett er å sammenligne antall milligram mellom forskjellige ADHD-legemidler.
Det er ikke faglig riktig å anta at for eksempel en bestemt mengde metylfenidat tilsvarer samme mengde deksamfetamin eller lisdeksamfetamin.
Virkestoffene har forskjellige farmakologiske egenskaper.
Norsk Legemiddelhåndbok understreker også at ekvivalens mellom sentralstimulerende preparater ikke bør brukes som en enkel oppskrift for egen dosejustering.
Konklusjon
Deksamfetamin er et sentralstimulerende ADHD-legemiddel som har en plass i norsk behandling for utvalgte pasienter.
Attentin inneholder deksamfetaminsulfat, og Felleskatalogen oppgir at det er indisert som del av et omfattende behandlingsprogram hos barn og ungdom 6–17 år når tidligere metylfenidatbehandling er klinisk uegnet.
Deksamfetamin er nært beslektet med lisdeksamfetamin, men de to virkestoffene skal ikke behandles som identiske. Lisdeksamfetamin er et prodrug som omdannes til deksamfetamin i kroppen.
Riktig behandling krever diagnose, individuell vurdering, systematisk utprøving og oppfølging av effekt og bivirkninger.
Denne artikkelen er generell informasjon og erstatter ikke medisinsk rådgivning.
